Pesquisa baseada na prática em Odontologia Forense / Practice-based research in forensic dentistry

A Pesquisa Baseada na Prática (PBP) é um estudo realizado com a finalidade de obter novos conhecimentos por meio da realidade vivida pelos profissionais. As pesquisas tradicionais são, muitas vezes, sólidas cientificamente; no entanto, falta um vínculo direto com a problemática enfrentada pela prática odontológica devido a sua metodologia ser muito criteriosa. Uma das grandes críticas é que esses estudos são conduzidos em ambiente artificial e extremamente controlado, o que acaba sendo muito diferente do que se encontra na prática clínica. A Odontologia Forense, ou Odontologia Legal, tem sua utilidade no auxílio à justiça e às autoridades legais em diferentes situações. Em tempos de pandemia, as equipes de saúde, juntamente com os profissionais do serviço público como os peritos criminais, são considerados serviços essenciais e vem enfrentando grandes dificuldades diante das imensas jornadas de trabalho, vulnerabilidade e grande risco de contágio. Este volume apresenta um compilado de três artigos científicos que tiveram como objetivo: a) analisar a percepção do impacto da COVID-19 na rotina profissional e pessoal dos peritos forenses; b) avaliar a qualidade de vida (QV) dos odontolegistas no momento de pandemia da COVID-19; c) detectar os desafios e as lacunas encontradas na atuação dos odontolegistas. A amostra incluiu os cargos de odontolegista, perito criminal graduado em Odontologia bem como perito odonto-legal atuantes no serviço. Para isso, foi enviado um questionário online com perguntas sociodemográficas, informações sobre como se dá sua atualização, questionamentos sobre sua atuação profissional no momento de pandemia da COVID-19, juntamente com um instrumento de qualidade de vida WHOQOL-bref. Posteriormente, entrevistas foram realizadas a fim de aprofundar algumas questões. Os sentimentos mais relatados na pandemia foram: ansiedade (42,47%) juntamente com insegurança (41,1%) e a sensação de ser útil (41,1%). Quando questionado sobre o impacto da pandemia na vida profissional, este foi considerado intermediário por 47,95% dos participantes. Na análise das entrevistas realizadas, foram detectadas três categorias centrais: COVID- um misto de sentimentos; vida pessoal- COVID impactando de forma considerável e vida profissional e a capacidade do ser humano em se readaptar. A qualidade de vida geral foi de 16,48 pontos. O domínio físico foi o que teve a melhor pontuação e o meio-ambiente a pior. Faixa etária de 35-44 teve menor qualidade de vida no domínio físico, enquanto ter mais tempo de atuação auxiliou a melhorar a qualidade de vida no domínio psicológico. O fato de ter pós-graduação foi fator de influência positiva na QV. 94,74% dos profissionais afirmaram que costumam atualizar seus conhecimentos de forma frequente (43,42%) ou muito frequente (38,16%). A grande maioria busca esse conhecimento por meio da leitura de artigos científicos (77,63%). Quando questionados sobre as maiores lacunas na prática, foram identificadas duas grandes categorias: dificuldades ocasionadas pela falta de estudos e dificuldades geradas pela falta de estrutura. As áreas de atuação com mais lacunas foram: marcas de mordida, antropologia forense, estimativa de ancestralidade, estimativa de idade em adultos, lesão corporal/valoração, identificação humana e área de tecnologia. Portanto, conclui-se que a COVID-19 impactou a vida dos odontolegistas e que existem muitas lacunas a serem resolvidas na sua atividade profissional. Com os achados do presente estudo, espera-se contribuir com a comunidade acadêmica, direcionando as futuras pesquisas, bem como na melhoria da qualidade de vida dos odontolegistas.

Processo de mentoring: análise da percepção do estudante da disciplina de Gestão e Planejamento em Odontologia da FOUSP / Mentoring process: analysis of students' perception of the discipline of Management and Planning in Dentistry at FOUSP

O objetivo da presente pesquisa foi analisar a percepção dosestudantesde graduação do último ano do Curso de Odontologia da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP) em relação ao processo de mentoring. A amostra foi de 122 estudantes que estavam matriculados na disciplina de Gestão e Planejamento daFOUSP, os quais foram divididos em grupos de 8 integrantese, durante o semestre, as reuniões de tutoria eram realizadas pelos pós-graduandos, para debater questões pessoais e profissionais. Ao final do semestre os estudantes responderam a um questionário sobreoprocesso dementoringrealizado e a respeito de pontos positivos e negativos da disciplina. O treinamento dos tutores foi realizado no semestre anterior, juntamente com um estudo piloto com 20 graduandos. Foi realizada uma análise de correspondência para a avaliação da disciplina com o mentoringe uma análisequantitativa textual por meio do softwareIramuteq para avaliação das respostas da questão aberta. Dos estudantes incluídos, 96,7% participaram da pesquisa.Quanto àavaliação da disciplina, 55,1% dos respondentes aconsideraram boa e 33,9%como ótima. Em relação ao processo de mentoring, 62,7% consideraram ótimo e 32,2% bom. Quando questionados quais eram os pontos positivos da disciplina, 48,3% dos estudantes destacaram a tutoria. Ao verificar a coocorrência e conectividade das palavras, foi constatada uma forte relação entre os termos reunião, grupo, aluno e futuro. Diante disso, é possível concluir que a percepção do aluno de graduação é positiva em relação ao processo de mentoring, no qual além de ser um processo de instrução, serve também de apoio para o aluno do último ano (AU).

This study aimed to analyze the perception of graduate students in the last year of the Dentistry Course at the University of São Paulo School of Dentistry (FOUSP) ofthe mentoring process implemented in the discipline of Management and Planning. The sample comprised 122 students enrolled in the Management and Planning discipline at FOUSP. During mentoring, students were divided into groups of eight members, and tutoring meetings were held by post-graduate students to discuss personal and professional issues. At the end of the semester, students answered a questionnaire about the mentoring process and the positive and negative aspects of the discipline. Tutors were trained in the previous semesteralongsidea pilot study with 20 graduate students. A correspondence analysis was conducted to evaluate the discipline, and a quantitative textual analysis using the Iramuteq software was used to assess the responsesto the open questions. Approximately 97% of the students participated in the survey. The majority rated the discipline as good (55.1%) and excellent (33.9%). Regarding the mentoring process, 62.7% considered the activities excellent and 32.2% good. When asked about the strengths of the discipline, 48.3% of students highlighted tutoring. When verifying the co-occurrence and connectivity of the words, a strong relationship was found between the terms "meeting," "group," "student," and "future." Thus, graduate students' perception ofthe mentoring processis positive, which in addition to being aninstructional process,also serves as support for the final year at the university (AU).

Evolução normativa e legal para o exercício da Odontologia brasileira frente à pandemia da COVID-19 / Normative and legal evolution for the exercise of Brazilian dentistry against the COVID-19 pandemic

Introdução: A COVID-19 é uma enfermidade respiratória causada pelo vírus SARS-CoV-2, detectado pela primeira vez em Wuhan - China em dezembro de 2019. Atualmente, está bem definido que esse vírus possui alta e sustentada transmissibilidade entre as pessoas. Em decorrência do aumento da infecção humana pelo novo coronavírus e com o eminente risco de contágio e propagação da doença, iniciaram-se as medidas de prevenção e controle de infecção através da publicação de dispositivos legais com o objetivo de orientar os serviços de saúde e conter a disseminação do vírus. Sabe-se que a assistência odontológica apresenta alto risco para a disseminação do coronavírus e, por esse motivo, tornou-se de suma importância que os profissionais que atuam nos serviços de saúde estejam munidos de informações para evitar ou reduzir ao máximo a transmissão de microrganismos durante qualquer assistência realizada. Objetivo: Apontar, por meio de uma revisão de literatura, a evolução das normativas éticas e legais relacionadas ao exercício da odontologia frente à pandemia da COVID-19 no Brasil. Revisão Da Literatura: Foram verificados dispositivos legais publicados durante o período de pandemia com repercussão sobre a Odontologia nas esferas nacional, com ênfase para questões sanitárias e de fiscalização do exercício profissional, além de uma orientação associativa. Conclusão: As normativas publicadas até a presente data, que se relacionam ao exercício profissional, destacam a importância de os cirurgiões-dentistas manterem-se atualizados sobre estes aspectos para o exercício profissional, ressaltando, ainda, que novas orientações e atualizações podem ser feitas sobre esta pandemia.

INTRODUCTION: COVID-19 is a respiratory disease caused by the SARS-CoV-2 virus, first detected in Wuhan - China in December 2019. Currently, it is well defined that this virus has a high and sustained transmissibility between humans. As a result of the increase of human infection by the new coronavirus and the imminent risk of contagion and spread of the disease, measures of prevention and control of the infection were initiated through the publication of several regulations aiming to guide and contain the spread of the virus. Due to the high risk of dissemination of the coronavirus associated with dental care, it has become extremely important to provide information to avoid or reduce, as much as possible, the transmission of microorganisms during any assistance performed. OBJECTIVE: To point out, through a literature review, the evolution of ethical and legal regulations related to the practice of dentistry in view of the COVID-19 pandemic in Brazil. LITERATURE REVIEW: Legal provisions published during the pandemic period with repercussions on Dentistry were examined, in national level, focusing on sanitary issues and supervision of professional practice, in addition to an associative orientation. CONCLUSION: The regulations published to date, which relate to professional practice, highlight the importance of dentists keeping up-to-date on these aspects for professional practice, also emphasizing that new guidelines and updates can be made about this pandemic

A pilot study of an automated personal identification process: Applying machine learning to panoramic radiographs.

PURPOSE: This study aimed to assess the usefulness of machine learning and automation techniques to match pairs of panoramic radiographs for personal identification. MATERIALS AND METHODS: Two hundred panoramic radiographs from 100 patients (50 males and 50 females) were randomly selected from a private radiological service database. Initially, 14 linear and angular measurements of the radiographs were made by an expert. Eight ratio indices derived from the original measurements were applied to a statistical algorithm to match radiographs from the same patients, simulating a semi-automated personal identification process. Subsequently, measurements were automatically generated using a deep neural network for image recognition, simulating a fully automated personal identification process. RESULTS: Approximately 85% of the radiographs were correctly matched by the automated personal identification process. In a limited number of cases, the image recognition algorithm identified 2 potential matches for the same individual. No statistically significant differences were found between measurements performed by the expert on panoramic radiographs from the same patients. CONCLUSION: Personal identification might be performed with the aid of image recognition algorithms and machine learning techniques. This approach will likely facilitate the complex task of personal identification by performing an initial screening of radiographs and matching ante-mortem and post-mortem images from the same individuals.

Network analysis and psychometric properties of the Brazilian version of the eHealth Literacy Scale in a dental clinic setting.

BACKGROUND: The eHealth Literacy Scale (eHEALS) has become a standard tool for the evaluation of digital health literacy. OBJECTIVES: This study aims to examine the validity and reliability of the Brazilian version of the eHEALS in a sample of patients from a dental clinic setting. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional survey was conducted in a dental setting. The sample included patients from the Dental Clinic of the Dentistry School of the University of São Paulo between September 2019 and March 2020. The underlying structure of the data was exploratorily investigated using Exploratory Graph Analysis, a network analysis method. The internal reliability was assessed using the McDonald's Omega coefficient. Confirmatory Factor Analysis (CFA) was used to assess the fit of the structure identified by the network analysis. Convergent validity was assessed using the Average Variance Extracted, and measurement invariance was examined using nested models in multigroup CFA. Criterion-related validity was examined calculating the latent mean differences between subgroups (genders, age groups, and educational levels). RESULTS: The sample included 132 adults aged 18 to 82 years (mean 44.7 years). The eHEALS network indicated that items form a single-factor structure. The 1-factor model presented adequate fit (χ2 (18) = 29.873, p < 0.039; R-CFI = 0.997; R-TLI = 0.996; R-RMSEA = 0.032, 90% CI [0.000, 0.052]), good internal reliability, and convergent validity. Configural invariance was found for genders, educational levels, and age groups. Scalar invariance was observed for genders and age, whereas partial scalar invariance was confirmed for education. Participants aged 18 to 45 and those with higher education presented greater latent means for eHEALS subscales. There were no differences between genders. CONCLUSION: The BR-eHEALS presented good internal reliability, convergent validity, measurement invariance, and was able to discriminate the levels of eHealth literacy among groups with different ages and educational levels. These findings demonstrate that the tool is valid and reliable for use in a dental setting with the Brazilian population.

Análise das sentenças de processos judiciais envolvendo a odontologia julgados em primeira instância no tribunal de justiça de São Paulo no ano de 2019 / Analysis of dental lawsuit verdicts judged at first instance at the São Paulo Court of Justice in 2019

Após o surgimento do Código de Defesa do Consumidor, a Odontologia passou por modificações jurídicas, fornecendo condições aos pacientes para cobrarem do profissional o cumprimento de suas obrigações. O objetivo do estudo foi analisar as decisões em primeira instância de processos julgados na área de Odontologia no ano de 2019 no Tribunal de Justiça de São Paulo (TJ-SP) em relação ao tempo de processo, especialidade do procedimento, tipo de pessoa requerida, tipo de justiça, classe do processo, realização de perícia, posicionamento do magistrado em relação ao laudo, tipo de obrigação estabelecida no processo, responsabilidade civil, pedido de reconvenção, e decisão judicial. Foi utilizado o acesso ao banco de sentenças do TJ-SP com os seguintes descritores no campo de busca: "dentista" e "responsabilidade profissional". Foram encontradas 234 sentenças. O tempo máximo entre o início do processo e o julgamento foi de 17 anos e o tempo mínimo, de 1 ano. A Implantodontia foi a especialidade mais processada (42,3%), e o dano moral foi a classe processual mais solicitada (29,9%). Em 75,6% das sentenças, a realização da perícia foi solicitada e, destes, em 70,9% dos casos o magistrado se embasou nas informações fornecidas no laudo para determinar sua sentença. A obrigação de resultado foi a mais associada à Odontologia pelos Magistrados, com estabelecimento da responsabilidade civil em 140 sentenças. Dessa forma, ressalta-se a importância do laudo pericial, visto que este atua de modo a esclarecer o magistrado, e consequentemente, se torna um fator essencial para guiar a decisão judicial.

Analysis of Dental Case Reports in the Context of Court Decisions: Causal Nexus and Aspects of Fault.

The purpose of expert reports is to support the judge in his decisions, by providing technical information. However, it remains uncertain as to what extent the content of these reports is used, and if they are effectively associated with judicial decisions. The aim of this study was to perform a qualitative analysis of case reports in relation to the judicial decisions rendered in association with these reports, by determining the connection between causal nexus and aspects of fault. The case reports included lawsuits against dentists, issued by the Medical Justice Department of the State Court of Appeals of Rio Grande do Sul, Brazil, between 2010 and 2013. Comparing the percentage of agreement between case report and judicial decision, causal nexus was 79.9% and fault was 86.7%. The high percentages of agreement found in relation to fault and causal nexus highlight the relevance of expert reports in weighing the judge's decision.

Effect of caries-affected dentin on one-step universal and multi-step etch-and-rinse adhesives' bond strength / Efeito da dentina cariada na resistência adesiva de um sistema adesivo universal e um de condicionamento ácido total

Objective: To evaluate the influence of caries-affected dentin on bond strength of a universal one-step and a multi-step etch-and-rinse adhesive system. Material and method: Enamel of 60 third human molars with and without caries was removed to expose dentin. The teeth were randomly assigned to six groups: Single Bond Universal (3M ESPE, St. Paul, MN, USA) in etch-and-rinse and in self-etch mode and Prime & Bond NT (Dentsply Co, Konstanz, Germany), all on sound and caries-affected dentin. Smear layer of the 30 sound dentin specimens was standardized by polishing with 600-grit SiC paper under water cooling. Residual infected dentin of the 30 caries-affected specimens was removed with a number 4 CA carbide bur until no caries smooth tissue was detectable by tactile-visual inspection. Cylinders of a light cured composite resin (Filtek Z350 XT, 3M ESPE) were built up using starch tubes and microshear test was performed until failure. The data was analyzed by one-way ANOVA and Tukey's post hoc test. Result: Significant differences in microshear bond strength (μSBS) were observed for the caries-affected groups, but not for sound dentin. The μSBS of Single Bond Universal were not influenced by the application protocol on sound dentin, however they were lower in the caries-affected group with both application protocols. The μSBS for Prime & Bond NT was not influenced by the dentin conditions. Conclusion: Caries-affected dentin decrease in bond strength of Single Bond Universal in comparison to sound dentin. The bond strength of Prime & Bond NT was not altered by substrate conditions.

Objetivo: Avaliar a influência da dentina afetada na resistência de união de um sistema adesivo universal e de um adesivo de condicionamento ácido total acetonado. Material e método: As faces oclusais de 60 terceiros molares humanos, hígidos e cariados, foram removidas a fim de expor o substrato dentinário. Os dentes foram divididos aleatoriamente em 6 grupos: Single Bond Universal (3M Dental Products, Seefeld, Germany), nos protocolos de condicionamento total e autocondicionante, e Prime&BondNT (DentsplyDeTrey, Konstanz, Germany), em dentina hígida e afetada. A smearlayer de 30 espécimes de dentina hígida foi padronizada com lixas de granulação 600. A dentina residual infectada de 30 espécimes foi removida com uma broca carbide número 4 até que nada fosse detectável por uma inspeção clínica. Pinos de resina composta (Filtek Z350 XT, 3M ESPE, St. Paul, MN) foram construídos usando tubos de amido como matriz. O teste de microcisalhamento foi realizado em uma máquina universal de testes até que houvesse a fratura. Resultado: Diferenças significantes foram observadas na resistência de união apenas para os espécimes de dentina afetada. A resistência de união do Single Bond Universal não foi influenciada pelo protocolo de aplicação nos espécimes de dentina hígida, mas diminuiu para os espécimes de dentina afetada, enquanto que o desempenho da adesão do Prime&BondNT não foi influenciada pela condição dentinária. Conclusão: A dentina afetada reduziu a resistência de união do Single Bond Universal, em comparação à dentina hígida. A resistência de união do Prime & Bond NT não foi alterada pela condição dos substratos.

Maquiagem como estratégia de ensino e pesquisa em Odontologia Legal: relato de experiência / Moulage as teaching and research strategy in Forensic Dentistry: experience report

O ensino da valoração de danos odontológicos pós-traumáticos é ministrado, em muitas situações, de forma teórica e ilustrativa com imagens projetadas, distanciando o aluno da vivência prática desse conteúdo. Por esse motivo, a simulação de lesões por meio de maquiagem pode auxiliar o ensino desse tema e também pesquisas, considerando, por exemplo, a necessidade de comparar a vítima de trauma com o seu estado anterior. O objetivo deste artigo é relatar uma experiência docente junto à graduação em Odontologia na Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, evidenciando o potencial uso da simulação realística com maquiagem no ensino da valoração de danos póstraumáticos e incitando a possível utilização em pesquisas na área de Odontologia Legal. Trata-se de uma metodologia inovadora, com perspectiva promissora no campo da Odontologia Legal (AU).

In many situations, the teaching of the posttraumatic dental damages valuation is carried out in a theoretical and illustrative way using projected images, distancing the student from the practical experience of this course. For this reason, simulated lesions using moulage can help to teach this topic, as well as in research in the field, considering, for example, the need to compare the trauma victim with his previous condition. The objective of this article is to report a teaching experience with the undergraduate Dental degree program, Universidade de São Paulo, highlighting the potentiality of realistic simulation with moulage in teaching valuation of posttraumatic injuries and encouraging its possible application in Forensic Dentistry research. This is an innovative methodology, showing a promising perspective in the field of Forensic Dentistry (AU).

Avaliação do grau de conhecimento do cirurgião-dentista a respeito das manchas de sangue no contexto forense

O presente trabalho buscou verificar o grau de conhecimento do cirurgião-dentista sobre aspectos relacionados ao efeito forense do sangue cenográfico em diferentes superfícies, bem como confirmar a reprodutibilidade de modelos de manchas propostos por Simonin¹ (1966), variando ângulos de incidência e superfícies. Métodos: a amostra foi constituída por cirurgiões-dentistas dos cursos de atualização e especialização da Escola de Aperfeiçoamento Profissional da Associação Brasileira de Odontologia, Porto Alegre, RS. Para a realização da pesquisa, foram criados quatro tipos de manchas de sangue teatral com morfologias diferentes ("esfregaço", "poça" ou "contato", "escorrimento" e "espargimento") em superfícies de papel (folha A4) e outras seis manchas variando a angulação (45º e 90º) em três superfícies distintas (jeans, pano e papel). Após, os componentes da amostra avaliaram as imagens. As respostas foram tabuladas e analisadas estatisticamente. Resultados: sobre a composição das manchas, 53,2% (n=33) dos pesquisados acertaram a questão. Em relação à classificação das manchas, o tipo esfregaço obteve um escore de acertos de 82,3% (n=51) e a angulagem que mais atingiu respostas corretas foi de 90 graus, com 69,3% (n= 43). Conclusão: foi possível concluir que, embora a maioria dos pesquisados tivessem conhecimentos parciais em relação ao tema proposto, desconhecem que a perícia em vestí- gios como manchas ou líquidos oriundos da cavidade bucal ou nela presentes é uma das áreas de competência para atuação do especialista em Odontologia Legal.